Estenosis aórtica

Tres síntomas cardinales: angina, síncope, disnea; no hay correlación con la superficie valvular, incluso pacientes con estenosis severas pueden ser asintomáticos.


Hay angina en el 65% de los pacientes con estenosis aórtica crítica; de estos un 50% tiene patología coronaria significativa.
El síncope puede aparecer tanto con el ejercicio (por disminución de la perfusión cerebral) como en reposo (habitualmente en el contexto de arritmias)
La disnea con ortopnea y DPN suele ser un síntoma tardío y refleja la presencia de hipertensión pulmonar venosa.

 

Clasificación de la gravedad:

  • EA leve (superficie valvular 1.2–1.8 cm2, gradiente medio 12–25 mm Hg)
  • EA moderada (superficie valvular 0.8–1.2 cm2, gradiente medio 25–40 mm Hg)
  • EA severa (superficie valvular 0.6–0.8 cm2, gradiente medio 40–50 mm Hg)
  • EA critica (superficie valvular <0.6 cm2, gradiente medio >50 mm Hg).

La clasificación por gradiente y no por área valvular nos lleva a subestimar la gravedad de la enfermedad en pacientes con fallo ventricular izquierdo.

Indice

Aspectos generales de la valoración preoperatoria

  • Historia clínica y exploración física
  • Indicación de pruebas complementarias
  • Interpretación de alteraciones relevantes de pruebas complementarias (radiografías, ECG, pruebas de función pulmonar, datos de cateterización cardiaca y resultados bioquímicos).
  • Uso de los sistemas de evaluación/puntuación; riesgo en anestesia
  • El paciente geriátrico
  • El recién nacido
  • El paciente pediátrico
  • La vía aérea difícil
  • Apto para CMA? Paciente y cirugía.
  • Manejo de la medicación preoperatoria
  • La premedicación

 

Principales enfermedades

  • Cardiopatías y patología vascular
  • Patología pulmonar
  • Patología neuromuscular
  • Patología endocrinológica
  • Enfermedades reumatológicas
  • Nefropatías
  • Enfermedadees infecciosas
  • La evaluación preoperatoria del paciente crítico
  • El paciente alérgico
  • Patología psiquiátrica
  • El paciente adicto a drogas y alcohol